В статье обсуждается непропорциональное финансирование биомедицинских и медицинских исследований, ориентированных на заболевания, которые в первую очередь поражают мужчин, а также важность исследований женского здоровья. В нем также упоминается исследование в журнале «Женское здоровье», показывающее это неравенство, а также исследование в журнале «Science», подчеркивающее роль женских команд изобретателей в продвижении технологий, связанных со здоровьем женщин. Затем в статье обсуждаются текущие исследовательские усилия, такие как проект «Человеческая плацента», целью которого является создание новой исследовательской базы по эфемерному органу и разработка инструментов для неинвазивного мониторинга здоровья плаценты. Однако прогресс в реализации этих проектов идет медленно, и некоторые врачи и правозащитники разочарованы отсутствием реализации и влиянием на мертворождение. В заключение статьи подчеркивается необходимость того, чтобы профессиональные общества, такие как Американский колледж акушеров и гинекологов, приложили усилия для внедрения новых результатов в исследованиях плаценты и разработки руководств для акушеров.
В 2003 году, во время работы в качестве ординатора, Мана Параст пережила встречу, которая существенно изменила траекторию ее профессионального пути — ее первый опыт вскрытия плода.
Вскрытие мертворожденного ребенка в третьем триместре беременности, вызвавшее интерес Параста к перинатальной и плацентарной патологии, не выявило никаких проблем с ребенком. Она вспоминала его как идеально сформированного младенца. Слова ее учителя эхом отдавались в ее сознании: «Продолжайте исследование; сосредоточьтесь на плаценте».
Будучи любопытным геймером, исследующим мир медицины, я однажды во время своих исследований наткнулся на интригующий случай. Плацента, важнейший орган, который развивается во время беременности для питания растущего плода, в этой ситуации появилась не так, как ожидалось. Вместо этого мне показалось, что он странно напоминал камень. Я хорошо помню этот инцидент, поскольку медицинские записи свидетельствуют о том, что никто никогда не исследовал плаценту этой пациентки во время ее предыдущих беременностей. Это было ее пятое или шестое мертворождение.
Ежегодно в США происходит около 5 миллионов беременностей. К сожалению, около миллиона из них заканчиваются выкидышем, а более 20 000 заканчиваются мертворождением. Причины почти половины этих потерь беременности остаются неизвестными. Однако недавние и текущие исследования показывают, что плацента может иметь решающее значение для прояснения и предотвращения осложнений во время беременности, таких как преждевременные роды и материнская и младенческая смертность. Более внимательное изучение плаценты, включая ее размер и роль, дает большую возможность значительно снизить уровень мертворождения.
Как страстный сторонник достижений в области здоровья матери и плода, я не могу не отметить, что плацента и связанные с ней состояния часто упускаются из виду в медицинских исследованиях. Этому упущению способствуют несколько факторов:
Некоторые команды стремятся улучшить наше понимание плаценты, важного органа для роста плода, несмотря на ее сложность и предполагаемую полноту знаний, которые уже установлены. По словам Дэвида Вайнберга, руководителя проекта HPP из Национального института здоровья детей и человеческого развития Юнис Кеннеди Шрайвер: «Плацента — это сложный орган, который играет решающую роль в поддержке развития плода; можно было бы предположить, что мы все это выяснили». .» В период с 2014 по осень 2023 года в рамках этой инициативы было выделено более 101 миллиона долларов на различные исследовательские проекты, основной целью которых является создание передовых инструментов для оценки плаценты во время ее роста у беременной женщины.
Ежегодно в США примерно один миллион беременностей завершается выкидышем, а более 20 000 заканчиваются мертворождением. До половины этих неудачных исходов беременности остаются необъяснимыми.
Как отметил Вайнберг, в области акушерства существует значительная потребность в дальнейшем изучении функций плаценты. Хотя в некоторых исследованиях изучались аномальные состояния плаценты после родов, исследовательские группы HPP в ходе первоначальных обсуждений признали, что более глубокое понимание роли здоровой плаценты на протяжении всей беременности имеет решающее значение для улучшения результатов. Они входят в число нескольких команд в Соединенных Штатах, занимающихся решением этой проблемы.
Как опытный геймер, а теперь директор Службы перинатальной патологии, а также содиректор Центра перинатальных исследований Калифорнийского университета в Сан-Диего, я в восторге от недавнего изменения в исследованиях. Получение финансирования HPP для некоторых моих проектов – это отличное начало, но нам нужно сделать больше. По моему мнению, очень важно, чтобы мы придерживались более коллективного мышления при реализации новых результатов. Мы не можем просто сосредоточиться на наших индивидуальных достижениях; вместо этого мы должны работать вместе как одна команда, чтобы действительно изменить ситуацию в области перинатальных исследований.
Как увлеченный наблюдатель биологии, я бы выразил это так: плацента играет ключевую роль в существовании моей нерожденной формы. Для меня он функционирует аналогично легким, почкам и пищеварительной системе. Более того, он уникален среди органов животных: он состоит из тканей матери и меня, что делает нас двумя разными организмами, имеющими общий орган. Кроме того, это временная конструкция, рассчитанная только на период беременности.
Во время беременности плацента развивается, играя решающую роль в питании растущего плода и одновременно взаимодействуя с телом матери. Недавние исследования показали, что различные факторы плаценты, включая ее размер, расположение и микробиом, могут служить индикаторами потенциальных проблем со здоровьем как беременной женщины, так и ее будущего ребенка. Такие проблемы могут привести к таким осложнениям, как преэклампсия, гестационный диабет, преждевременные роды или мертворождение.
С точки зрения геймера, погружение в мир исследований плаценты — интригующее, но сложное занятие. Стремясь наблюдать за этим жизненно важным органом на протяжении всей беременности, мы сталкиваемся с многочисленными препятствиями. Его изучение до рождения представляет значительный риск как для матери, так и для ее развивающегося плода. Исторически беременные женщины исключались из медицинских исследований по разным причинам. Управление исследований женского здоровья Национального института здравоохранения в качестве ключевых проблем подчеркивает потенциальную юридическую ответственность, если исследование нанесет вред плоду и сложной физиологии беременного организма.
Из-за многочисленных ограничений в исследовании беременных женщин большинство исследований плаценты проводилось в патологоанатомических лабораториях после рождения. В этих условиях плаценту обычно исследуют посмертно, после неблагоприятного исхода беременности, такого как мертворождение или отслойка плаценты. Во время этих инцидентов плацента отделяется от стенки матки, что приводит к значительному кровотечению.
Как страстный сторонник репродуктивных и плацентарных исследований, я не могу не задуматься о прошлых ограничениях в этой области. В годы моего становления в качестве стажера в области патологии в 1980-х годах плаценты вряд ли были в центре внимания. Фактически, Харви Климан, уважаемый директор отдела репродуктивных и плацентарных исследований Йельской медицинской школы, вспоминал свои первые дни карьеры с кривой улыбкой, отмечая, что «никто в здравом уме не изучал плаценту». Будучи в то время студентом-медиком, я тоже чувствовал разочарование от проведения исследований в области акушерства и гинекологии. Распространено мнение, что беременные женщины не являются идеальными объектами исследований, и эта область остается в значительной степени неиспользованной. Несмотря на эти проблемы, проведение исследований в области акушерства и гинекологии остается интригующим и полезным занятием, предлагающим уникальное понимание сложностей человеческого развития.
Климан отметил, что резиденты с продвинутыми патологиями были заняты исследованием образцов рака в лаборатории. Напротив, новички начали свое обучение в подвальном морге, сосредоточившись на вскрытиях плаценты и плода. По его словам, область плацентарной патологии занимает более низкий статус в патологии, проводя сравнение с «чисткой туалетов в качестве новобранца ВМФ».
Как сострадательный патологоанатом, я понимаю важность проведения тщательного исследования плаценты после потери беременности. Вопреки распространенному мнению, этот процесс может занять до шести месяцев. Причина в том, что в этот период нет ни одного пациента, требующего немедленного внимания. Большинство патологоанатомов могут рассматривать это как рутинную работу, но для меня это имеет глубокое значение. Находясь в постоянном контакте с пациентами, я остро осознаю влияние каждого случая на человека. Этот аспект не ускользнул от меня.
Как геймер, я бы сказал это так: «Плацента человека играет решающую роль в поддержке развивающегося плода. По сути, она функционирует как легкие, перерабатывая газы для дыхания; как почки, фильтруя отходы и поддерживая баланс жидкости». и его пищеварительная система, поглощающая питательные вещества из кровотока матери».
Параст отметил, что изолированные культуры перинатальной патологии способствуют нечастой идентификации плацент из-за ограниченного сотрудничества между профессионалами в этой области: «Как правило, занимается только один перинатальный патологоанатом. Этой работой мало кто занимается».
Исторически сложилось так, что достижение консенсуса среди патологов по вопросам, связанным с плацентой, было сложной задачей. Чтобы решить эту проблему, Параст сотрудничал с PUSH for Empowered Pregnancy, некоммерческой организацией, занимающейся предотвращением мертворождения, и другими правозащитными группами, такими как Star Legacy Foundation. Кроме того, она призвала Общество детской патологии установить единообразие в написании отчетов о вскрытии плаценты. Это вызывает постоянную обеспокоенность среди акушеров и правозащитников, поскольку им трудно понять текущие отчеты, при этом Параст отмечает, что «их нелегко понять никому». Она также подчеркнула необходимость повышения квалификации врачей по интерпретации этих отчетов.
Мишель Ойен, доцент кафедры биомедицинской инженерии Вашингтонского университета в Сент-Луисе, отметила, что исследования плаценты сталкиваются с проблемами из-за того, как обычно ведется наука. Сосредоточение внимания на конкурсных предложениях по грантам и финансовых стимулах часто препятствует сотрудничеству и обмену методами. Однако, по словам Ойена, улучшение акушерских результатов требует совместной работы инженеров и акушеров-гинекологов. Исторически сложилось так, что между этими областями было мало взаимодействия по сравнению с другими областями медицины, такими как ортопедия или кардиология.
Еще одна перспектива, которую следует учитывать, — это значительное влияние смущения и стыда по поводу потери беременности, а также на общее состояние здоровья женщины. Как отметил Ойен, это выходит за рамки только научных аспектов и затрагивает глубоко укоренившиеся социальные и гендерные проблемы в медицинской сфере. Более того, исследование 2021 года показало, что НИЗ выделяет недостаточное финансирование на борьбу с болезнями, поражающими в первую очередь женщин.
Как страстный геймер и любопытный читатель, я недавно наткнулся на интригующее исследование, опубликованное в журнале Science в 2021 году. Это исследование показало, что подавляющее большинство команд изобретателей, возглавляемых женщинами, как правило, сосредотачиваются на новаторских инновациях в области женского здоровья. Заинтригованный, я углубился в выводы, представленные Ойеном. Он подчеркнул эту тенденцию как отражение проблемы патриархата в сфере изобретений и патентования. Поскольку подавляющее число патентов принадлежит мужчинам, мы сталкиваемся со значительным дисбалансом в этой области.
«В центре внимания сейчас здоровье женщин. Те из нас, кто посвятил этому делу последние 25 лет, не могут не посмеяться над вновь обретенным интересом».
Как геймер, я бы перефразировал это так: будучи глубоко вовлеченным в игровой мир научных исследований, я с большим интересом следил за ходом таких проектов, как Human Placenta Project (HPP), вот уже десять лет. Этот проект направлен на создание всестороннего понимания плаценты, органа, важного, но мимолетного во время беременности. Исследователи добились значительных успехов, предоставив новое понимание его роли и влияния на исходы беременности. Интересно, что они разрабатывают передовые инструменты для неинвазивного наблюдения за плацентой. К ним относятся усовершенствования магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвука, позволяющие более точно визуализировать плаценту и ее сложную систему кровотока.
«Он заявил, что мы достигли важной вехи в клинических исследованиях. Ученые полагают, что они обнаружили потенциальный индикатор, позволяющий определить, может ли плод представлять опасность. Предстоящим шагом является проведение проспективных исследований для дальнейшей проверки».
Он отметил, что, к сожалению, ни один из этих проектов не будет готов к продаже в ближайшее время, несмотря на то, что исследования плаценты принесли значительное национальное признание.
«Вайнберг выразил убежденность в том, что проект «Геном человека» значительно расширил общественные знания о генетике. То, что когда-то казалось научной фантастикой, теперь стало достижимым».
Несмотря на обеспокоенность и усилия некоторых врачей, таких как Климан, и правозащитных групп, таких как PUSH и Measure the Placenta, прогресс в крупномасштабных проектах, таких как Human Placenta Project, кажется им вялым. Исследование Климана плаценты пролило свет на значение маленькой плаценты как основного фактора мертворождения. По его словам, аномально маленькая плацента представляет собой риск, поскольку плод может перерасти ее, что приведет к затруднению их роста или полному отторжению плаценты.
Как опытный геймер, я бы сказал это так: «Обнаружить плаценту размером меньше среднего — это все равно, что найти в игре легкодоступный сундук с сокровищами. Этот простой диагноз потенциально может спасти 7000 маленьких жизней от мертворождений каждый год. .»
«То, что еще недавно казалось научной фантастикой, теперь стало возможным».
Исследование Климана, опубликованное в прошлом году в Журнале репродуктивных наук, показало, что примерно треть ранее необъяснимых мертворождений может быть связана с маленькой плацентой. Изучив более 1200 случаев необъяснимого прерывания беременности, его команда определила, что маленькая плацента является основной причиной мертворождений. Это новаторское исследование, ставшее самой читаемой статьей в журнале «Репродуктивные науки» в 2023 году, призвано пролить свет на причины этих потерь.
Еще в 2009 году мы с отцом, инженером-электриком со страстью к математике и математиком, который, к сожалению, с тех пор скончался, создали инструмент для 2D-ультразвуковых измерений под названием «Оценочный объем плаценты» (EPV). Это инновационное дополнение занимает около тридцати секунд во время обычного ультразвукового сканирования. Однако, несмотря на то, что он был разработан более пятнадцати лет назад, интеграция EPV в повседневную клиническую практику оказалась довольно сложной задачей.
Неясно, получит ли используемый им инструмент EPV широкое распространение в акушерстве, отметил он. «Мы сталкиваемся со значительным сдвигом в перспективе и сталкиваемся с сильным противодействием этой новой перспективе».
Как любознательный поклонник научных достижений, я рад сообщить, что другие исследовательские группы внедряют инновации в области здоровья плаценты. Например, Ойен является частью In Utero, новаторской инициативы стоимостью 50 миллионов долларов, поддерживаемой Wellcome Leap, американской организацией, занимающейся сокращением мертворождения во всем мире. Значение этой работы для плацентарного и общего здоровья матери и плода невозможно переоценить. Как страстно отмечает Ойен: «Цифры материнской и внутриутробной смертности, к сожалению, в нашей стране движутся в неправильном направлении». Хотя уровень внутриутробной смертности в последнее время остается стабильным, Ойен напоминает нам, что стоять на месте – это не прогресс.
Команда Ойена изучает инновационные методы визуализации переноса кислорода между плацентой и плодом. Они используют передовые методы визуализации и моделирования, чтобы получить представление о функциональности плаценты. Эти модели могут помочь оценить работу плаценты и выявить ограничения роста.
В этом совместном проекте принимают участие более пятнадцати команд со всего мира. Это разнообразие, состоящее из биомедицинских инженеров, клиницистов и ученых-компьютерщиков, обеспечивает гибкость нашего проекта. Как объяснил Ойен: «Реализуя соглашения об обмене данными и обмениваясь методами и знаниями в рамках нашей программы, мы воплощаем прогрессивный исследовательский подход».
«Акушеры должны открыто выражать свои требования к переменам. Как только они возьмут на себя инициативу, медицинское сообщество, вероятно, последует их примеру».
Как страстный сторонник медицинских достижений, я с нетерпением жду следующего важного шага в исследованиях плаценты: убедить акушеров принять эти новые открытия. В Соединенных Штатах это означает обращение в Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) – влиятельный орган, который устанавливает стандарты акушерской помощи и практики. Сотрудничая с ACOG, мы можем обеспечить интеграцию этих достижений в рекомендации и, в конечном итоге, улучшить уход за пациентами.
Эксперт: Профессиональные организации должны разработать рекомендуемые стандарты, по мнению Параста: «Акушеры должны заявить о своих требованиях к этому. Если будет какая-то инициатива со стороны акушеров, эти общества последуют этому примеру».
Более двух десятилетий назад, будучи начинающим игроком в области медицины, я помню свою первую встречу с плацентой, которая больше напоминала камень, чем орган. Мы с учителем обнаружили внутри него необычное скопление белкового материала. Это открытие намекнуло на основное заболевание, потенциально аутоиммунного характера, которое могло препятствовать росту плода. Если бы мы обнаружили это раньше, путем регулярного мониторинга плаценты, мы, возможно, могли бы предотвратить множественные мертворождения, начав соответствующее лечение.
Смотрите также
- «С чего начать?»: Эндрю Гарфилд назвал Мерил Стрип, Зендаю, Райана Гослинга и ЭТИХ знаменитостей среди актеров, с которыми он хотел бы когда-нибудь поработать
- Обзор «Zelda: Echoes of Wisdom»: глоток свежего воздуха для классической серии
- «Смертельное оружие 5» или «Страсти Христовы»: какой сиквел Мел Гибсон срежиссирует первым? Узнайте ЗДЕСЬ
- Когда Тейлор Свифт рассказала о своей дружбе с Бейонсе и назвала ее «самой драгоценной жемчужиной человека»
- Дайонн Уорвик разъясняет свое замечание после того, как сказала, что ей не нравится ЭТО. Слова Сабрины Карпентер: «Это была шутка»
- Макс только что тихо выпустил самый тревожный триллер года в жанре ужасов о теле
- NAVI vs. G2 Esports Grand Final, результаты и обновления | Осенний финал BLAST 2024
- 20 лет назад два физика сделали революционное открытие, которое навсегда изменило технологию
- 25 лет спустя директор профессионального фигуриста Тони Хоука рассказывает, как «Звездные войны» сломали игру
- Jelly Roll дебютирует на SNL на премьере 50-го сезона с камео-сюрпризом с участием ЭТОЙ звезды Hacks
2024-06-16 19:48