В этом тексте обсуждается недостаточное финансирование и недостаточное исследование проблем женского здоровья, особенно тех, которые связаны с плацентой, а также гендерное неравенство в биомедицинских исследованиях и владении патентами. Проект «Человеческая плацента» рассматривается как пример крупномасштабных исследований, направленных на лучшее понимание плаценты и ее роли в исходе беременности. Однако прогресс был медленным, и некоторые врачи и активисты разочарованы отсутствием внедрения новых инструментов для диагностики и мониторинга здоровья плаценты. В тексте также подчеркивается необходимость того, чтобы профессиональные общества, такие как Американский колледж акушеров и гинекологов, взяли на себя ведущую роль в продвижении и внедрении новых результатов исследований, связанных со здоровьем плаценты.
В 2003 году, когда я работал ординатором, я пережил встречу, которая в конечном итоге определила траекторию моего профессионального пути – мой первый опыт проведения вскрытия плода.
Как любитель медицинских загадок, я вспоминаю вскрытие, которое существенно повлияло на мой выбор профессии в области перинатальной и плацентарной патологии. В этом случае речь шла о мертворождении в третьем триместре — прискорбном событии, которое заставило всех трепетать из-за идеального внешнего вида ребенка. Я отчетливо помню, как подумал: «С этим ребенком все в порядке, это было прекрасное творение».
Я эксперт в вопросах, связанных с беременностью. Осматривая плаценту беременной женщины во время родов, я не могла не заметить, что она больше походила на твердую скалу, чем на обычный податливый орган. Это было шокирующее открытие, поскольку никто ранее не исследовал плаценту этой пациентки на протяжении всей ее беременности. С тяжелым сердцем я вспомнила, что это был ее то ли пятый, то ли шестой мертворождение.
Ежегодно в США происходит около 5 миллионов беременностей. К сожалению, около миллиона из них заканчиваются выкидышем, а более 20 000 заканчиваются мертворождением. Причины до половины этих потерь беременности остаются неизвестными. Недавние исследования и текущие исследования показывают, что плацента может дать важную информацию о предотвращении таких осложнений, как преждевременные роды и материнская и детская смертность. При внимательном изучении особенностей плаценты, таких как ее размер и функции, существует большая вероятность значительного снижения уровня мертворождения.
Несмотря на то, что значение плаценты и ее нарушений признается некоторыми медицинскими работниками, эта область исследований остается в значительной степени неисследованной по нескольким причинам. Во-первых, плацента является временным и сложным органом, что затрудняет ее исследование. Во-вторых, исследование беременных накладывает определенные ограничения. В-третьих, в научном сообществе нет единого мнения относительно лучших методов исследования плаценты. В-четвертых, проспективных исследований плаценты и ее патологий немного. Наконец, в настоящее время отсутствует стандартизированная система отчетности о патологии плаценты.
Некоторые организации стремятся улучшить наше понимание плаценты, важного органа для роста плода, несмотря на то, что ее сложности широко изучаются. По словам Дэвида Вайнберга, руководителя проекта «Человеческая плацента» (HPP) в Национальном институте детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, в период с 2014 по осень 2023 года были предоставлены исследовательские гранты на общую сумму более 101 миллиона долларов США для улучшения инструментов оценки плаценты в период с 2014 по осень 2023 года. беременность.
Как страстный защитник женского здоровья, я не могу не встревожиться ошеломляющей статистикой потерь при беременности в Соединенных Штатах. Ежегодно один миллион беременностей заканчивается выкидышем, а более 20 000 заканчиваются мертворождением. Поразительно, но до половины этих трагических событий остаются необъяснимыми.
Как отметил Вайнберг, в области акушерства существует значительная необходимость дальнейшего изучения функции плаценты. Хотя некоторые исследования изучали аномалии плаценты после родов, исследовательские группы HPP на раннем этапе признали, что более глубокое понимание роли здоровой плаценты на протяжении всей беременности имеет важное значение для улучшения исходов беременности. Они входят в число нескольких команд в США, занимающихся этой темой.
Параст, сейчас занимающий должности директора Службы перинатальной патологии и содиректора Центра перинатальных исследований Калифорнийского университета в Сан-Диего, приветствует недавний сдвиг в исследованиях. Ее работа получила финансирование HPP. Однако она подчеркивает необходимость дальнейших действий, таких как совместное отношение к осуществлению новых открытий: «Для достижения оптимальных результатов мы должны подходить к этому с духом сотрудничества».
Как геймер, я могу вам сказать, что человеческая плацента играет важную роль в развитии моего маленького игрового персонажа в виртуальном мире. Он функционирует как несколько органов в одном: легкие моего персонажа для дыхания, почки для фильтрации отходов и пищеварительный тракт для поглощения питательных веществ. Более того, это уникальный орган, поскольку он состоит из тканей как матери, так и развивающегося существа – нас! Также удивительно, что этот орган является временным; как только мой персонаж родится, он естественным образом отделится и исчезнет, оставив мать и ее новорожденного ребенка продолжать свою отдельную жизнь.
Во время беременности плацента развивается, играя жизненно важную роль в воспитании растущего плода и координируя свои действия с телом матери. Согласно исследованию Вайнберга, осложнения, связанные с плацентой, включая ее размеры, расположение и микробный состав, связаны с потенциальными проблемами со здоровьем как беременной женщины, так и ее будущего ребенка. Эти проблемы могут проявляться в виде таких состояний, как преэклампсия, гестационный диабет, преждевременные роды или мертворождение.
Исследователи стремятся найти методы постоянного наблюдения за плацентой во время беременности, но сталкиваются с препятствиями. Предродовое обследование сопряжено с трудностями из-за рисков для матери и ее будущего ребенка. Исторически сложилось так, что беременные женщины исключались из медицинских исследований, как заявило Управление исследований женского здоровья Национального института здравоохранения. Причины включают потенциальную юридическую ответственность, если исследование нанесет вред плоду и сложной физиологии организма беременной женщины.
Из-за многочисленных ограничений в изучении беременных женщин большинство исследований плаценты проводилось после родов в патологоанатомических лабораториях. В этих условиях плаценту обычно исследуют при неблагоприятных исходах беременности, таких как мертворождение или отслойка плаценты, во время которых плацента отрывается от стенки матки и вызывает сильное кровотечение.
Как страстный защитник репродуктивного и плацентарного здоровья, я не могу не задуматься о прошлых ограничениях плацентологии. Во время моего раннего медицинского образования в 1980-х годах Харви Климан, директор отдела репродуктивных и плацентарных исследований Йельской медицинской школы, поделился своим опытом, когда этот орган в значительной степени упускался из виду. Он вспомнил свое разочарование, когда был студентом, заявив: «Меня отговаривали заниматься акушерством-гинекологом. Мне сказали, что исследования беременных женщин трудны. В некоторой степени это справедливо и до сих пор». Действительно, проведение исследований в этой области может быть более сложным, чем в других областях медицины, из-за связанных с этим этических и логистических соображений.
Климан отметил, что во время работы со случаями рака новые ординаторы-патологоанатомы начинали свое обучение в подвальном морге с проведения вскрытий плацент и плодов. Он отметил, что, несмотря на достижения, патология по-прежнему следует иерархическому порядку, причем патология плаценты считается наименее престижной, что сродни черной работе по чистке унитазов на флоте.
«После выкидыша или мертворождения тщательное обследование плаценты у патологоанатома может занять до шести месяцев, поскольку нет ни одного пациента, требующего немедленного внимания», — объяснил Климан. Большинство патологов, продолжал он, «относятся к этому аспекту своей работы абстрактно, тогда как я, ежедневно взаимодействующий с пациентами, нахожу его глубоко личным».
Плацента играет решающую роль для развивающегося плода, функционируя по существу как его легкие, почки и пищеварительная система.
Параст отметил, что изолированный характер специализированных областей, таких как перинатальная патология, усложняет задачу достижения широкого признания значения плаценты. Лишь немногие люди занимаются этой деятельностью, что затрудняет сотрудничество и обмен информацией.
Исторически сложилось так, что достижение консенсуса среди патологоанатомов по вопросам, связанным с плацентой, оказалось сложной задачей. Чтобы решить эту проблему, Параст сотрудничает с PUSH for Empowered Pregnancy, некоммерческой организацией, занимающейся предотвращением мертворождения, а также с другими правозащитными группами, такими как Star Legacy Foundation. Кроме того, она выступает за то, чтобы Общество детской патологии унифицировало и стандартизировало форматы отчетов о вскрытии плаценты. Это общая проблема среди акушеров и правозащитников, поскольку они находят текущие отчеты запутанными и трудными для понимания. Параст подчеркнул, что врачам также необходимо пройти дополнительное обучение тому, как эффективно интерпретировать эти отчеты.
Мишель Ойен, доцент кафедры биомедицинской инженерии Вашингтонского университета в Сент-Луисе, отметила, что исследования плаценты сталкиваются с проблемами из-за более широкой структуры научного сообщества. Гранты часто присуждаются на основе конкурсных предложений, что препятствует сотрудничеству и обмену методами. Однако она подчеркнула, что лучшие результаты в акушерстве требуют совместной работы инженеров и акушеров-гинекологов. Исторически сложилось так, что между этими областями не было большого взаимодействия, в отличие от других медицинских дисциплин, таких как ортопедия или кардиология.
Еще одна перспектива, которую следует учитывать, — это значительное влияние смущения и социальных последствий, связанных с потерей беременности, а также проблемы женского здоровья в более широком смысле. Как отметил Ойен, это выходит за рамки только научных аспектов; эти проблемы намного серьезнее, чем думает большинство людей. Кроме того, согласно исследованию 2021 года, опубликованному в Журнале женского здоровья, финансирование исследований Национальными институтами здравоохранения (NIH) ориентировано на заболевания, которые преимущественно поражают мужчин.
Как страстный сторонник гендерного равенства в инновациях, я был заинтригован результатами революционного исследования 2021 года, опубликованного в журнале Science. Согласно этому исследованию, подавляющее число команд, возглавляемых женщинами, были ответственны за новаторские изобретения в области женского здоровья. Эта тенденция примечательна, поскольку большинство патентов по-прежнему принадлежат мужчинам. Следовательно, существует дисбаланс, который заслуживает нашего внимания и требует решения системных проблем, лежащих в основе этого гендерного неравенства.
Как давний игрок в области женского здоровья, я не могу не посмеяться над недавним всплеском интереса к этой теме. На протяжении десятилетий я и мои коллеги-правозащитники тихо работали над повышением осведомленности и изменением ситуации, и теперь кажется, что каждый хочет присоединиться к игре. Приятно и забавно видеть, как ситуация изменилась, и мы рады, что все больше людей наконец-то обращают внимание на важность женского здоровья.
Как страстный приверженец последних достижений в области медицинских исследований, я рад сообщить, что такие инициативы, как проект «Человеческая плацента», были направлены на расширение нашей базы знаний об этом переходном органе за последние десять лет. Теперь мы, как исследователи, получили ценную информацию о его функциях и значении для исходов беременности.
«Он заметил: «Мы достигли стадии клинической проверки». Исследователи полагают, что они обнаружили потенциальный маркер, позволяющий определить, может ли плод представлять риск. Необходимо дальнейшее исследование посредством проспективных исследований».
Я с сожалением сообщил, что ни один из этих проектов не будет коммерчески жизнеспособным в ближайшем будущем, но я с оптимизмом смотрю на то значительное влияние, которое они оказали на повышение осведомленности о важности плаценты на национальном уровне.
Как страстный геймер, я не могу не испытывать восторга от влияния Высокопроизводительного проекта (HPP) на мир. Некогда надуманные концепции, которые он воплотил в жизнь, теперь кажутся осязаемой реальностью, доступной нам. Удивительно, как быстро стираются границы между вымыслом и фактом!
Несмотря на усилия клиницистов, таких как Климан, и правозащитных групп, таких как PUSH и Measure the Placenta, некоторые по-прежнему разочарованы очевидным отсутствием прогресса в таких крупномасштабных проектах, как HPP, направленный на борьбу с мертворождением, вызванным маленькими плацентами. Исследование Климана пролило свет на значение маленькой плаценты как основной причины мертворождения. Он объяснил, что когда плод становится слишком большим для аномально маленькой плаценты, это может привести к задержке роста плода или полному отказу плаценты.
Выступая как защитник здоровья матери и плода, я считаю, что выявление и лечение маленькой плаценты является значительным шагом вперед. Если эту проблему не решить, она потенциально может привести к примерно 7000 мертворождений ежегодно. Сосредоточив наши усилия на этом «легко висящем плоде», мы можем существенно изменить жизнь бесчисленных семей.
«То, что еще недавно казалось научной фантастикой, теперь стало возможным».
Исследование, проведенное Климаном и опубликованное в Журнале репродуктивных наук в прошлом году, показало, что примерно треть ранее необъяснимых мертворождений может быть связана с маленькой плацентой. Исследователи проанализировали клинические записи и образцы плацентарной ткани более чем 1200 случаев потери беременности без известной причины. Их результаты показали, что основной причиной мертворождения действительно является маленькая плацента. Эта влиятельная статья, которая была самой читаемой в журнале «Репродуктивные науки» в 2023 году, может проложить путь к дальнейшим исследованиям причин этих потерь беременности.
Еще в 2009 году Климан вместе со своим отцом, инженером-электриком и математиком (который сейчас покойный), создал 2D-ультразвуковой прибор под названием Estimated Placental Volume. Это нововведение добавляет к обычному ультразвуковому исследованию примерно тридцать дополнительных секунд. Несмотря на то, что метод был внедрен более пятнадцати лет назад, его интеграция в клиническую практику столкнулась с серьезными проблемами.
Он отметил, что неясно, будет ли использованный им инструмент EPV широко применяться в акушерстве. «Мы сталкиваемся с изменением взглядов и сталкиваемся со значительным сопротивлением этому переходу».
Другие команды добиваются успехов в создании инновационных решений для улучшения здоровья плаценты. Например, Ойен является частью In Utero, инициативы стоимостью 50 миллионов долларов, поддерживаемой Wellcome Leap, американской организацией, целью которой является сокращение вдвое мертворождений во всем мире. Важность исследований плаценты и здоровья матери и плода в целом невозможно переоценить, как отметил Ойен: «В настоящее время мы наблюдаем неблагоприятные тенденции в уровне материнской и внутриутробной смертности в этой стране». Хотя, согласно последним данным, показатели внутриутробной смертности остаются относительно стабильными, Ойен подчеркнул, что стоять на месте – это не прогресс.
Команда Ойена изучает инновационные методы визуализации кислородного обмена между плацентой и плодом. Они используют передовые инструменты визуализации и моделирования, чтобы получить представление о функциональности плаценты. Эти модели потенциально могут помочь в выявлении любых ограничений роста.
Как геймер, погруженный в этот глобальный проект, я являюсь частью интригующего сообщества, состоящего из более чем пятнадцати команд, разбросанных по всему миру. Эта разнообразная группа состоит из биомедицинских инженеров, клиницистов и ученых-компьютерщиков. Красота нашей установки заключается в ее гибкости по сравнению с традиционными исследованиями. Мы заключили соглашения об обмене данными, что позволяет нам беспрепятственно обмениваться знаниями и методами в рамках этой программы. Этот инновационный подход является значительным шагом на пути к будущему научных исследований.
«Акушеры должны открыто выразить свое требование об этих изменениях. Благодаря их поддержке медицинское сообщество с большей вероятностью последует их примеру».
Как страстный геймер в области исследований плаценты, я воодушевлен новыми открытиями, которые мы обнаружили. Чтобы гарантировать, что эти открытия будут применены на практике акушёрами в США, следующим шагом будет получение поддержки Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG). Эта уважаемая организация устанавливает стандарты практики ухода и руководящие принципы, которым следуют акушеры, поэтому получение их одобрения будет способствовать эффективному внедрению этих новых результатов.
Эксперт: «По мнению Параста, профессиональные организации должны внедрить рекомендуемую практику. Он подчеркнул, что акушеры должны отстаивать эту необходимость и создать некоторый импульс для общества, чтобы они последовали этому примеру».
Примерно два десятилетия назад, во время первоначального исследования плаценты Парастом, она и ее наставник обнаружили необычное скопление веществ, богатых белком. Это открытие предполагает наличие основного заболевания, потенциально аутоиммунного характера, которое могло препятствовать развитию плода. Если бы плаценту этой пациентки обследовали раньше, утверждает Параст, возможность предотвращения множественных мертворождений посредством своевременного лечения могла бы быть увеличена.
Смотрите также
- Джон Стамос выразил поддержку Дэйву Кулиеру после того, как последнему поставили диагноз «рак»: «Через все это»
- Домоседы выбирают эти дешевые вещи, которые делают ваш дом намного лучше
- Trainspotting – стальная книга 4K UHD/BLU-RAY
- Бриджит Джонс без ума от мальчика – ТРЕЙЛЕР
- Этот неистовый носорог «Гладиатор II» и дрожжевые бабуины…
- 55 странных и дешевых вещей, о которых вы не знали, которые сделают ваш дом намного лучше
- Климатологи утверждают, что пришло время планировать худшее потепление
- Слухи – ТРЕЙЛЕР
- Любитель – ТРЕЙЛЕР
- Когда произойдет действие DUNE: PROPHECY? Вот полная, но краткая хронология вселенной DUNE
2024-06-17 21:51